今年初,一名50多歲婦人在發生嚴重車禍後,緊急送往桃園國軍總醫院救治,診斷發現胸腔兩側共斷了工廠降溫風扇18根肋骨,嚴重影響呼吸功能,緊急轉送加護病房觀察治療。醫療團隊施行肋骨固定手術,藉由純鈦骨板將多根斷裂的肋骨接回,使胸腔恢復原本輪廓進而改善呼吸功能,手術後第2天就轉出加護病房。

桃園國軍總醫院胸腔外科吳孟峰醫師表示,該名婦人送進醫院急診室時意識昏迷,肋骨嚴重斷裂造成胸腔變形,照攝X光判定全身有18根肋骨斷裂,合併血氣胸肝臟撕裂傷及骨盆損傷,生命徵象極度不穩定,馬上被轉送加護病房治療。

肋骨骨折症狀若不接受處理,會造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等各種併發症,吳孟峰評估婦人主訴呼吸狀況,需要採取更積極的治療方式來改善,所以建議採用胸肋骨專用之藍帶胸肋骨板將肋骨固定,傷口小且能幫助患者縮短復原期。

吳孟峰說明,肋骨骨折的固定手術配合胸腔鏡的介入治療,藉由3D影像輔助,可以精準規劃下刀的位置,以微創方式完成肋骨重建手術。手術過程先剝離組織,再進行斷裂處固定,並使用90度固定器,仔細檢查是否有遺漏的斷點,即使是在肩胛骨下方的骨折斷裂處也可以處置,術後傷口大約10公分。

負壓排風扇特點:1、風機均採用尼龍加纖工程塑料,具有風量大,不變形、不斷裂、美觀耐用。2、電機:鋁殼專用電機,防塵防水達IP55、F級絕緣,同時具有過載和欠相保護。3、百葉窗:採用PVC氣動百葉窗,負壓排風扇隨氣流自動開閉,防雨防塵,美觀、結實耐用、不影響採光。4、緊固件:所有所有螺絲均採用不銹鋼,防止鏽蝕而產生鬆動。5、支架、護罩:表面經過陶瓷烤漆處理,有效的防止鏽蝕。6、直接式,無皮帶,比皮帶式進一步減少了功率損耗和降低了噪音,免維護。

手術後當天,婦人的呼吸及心跳即恢復至正常狀況,生命徵象穩定;隔日,經醫師評估狀況大幅改善後,轉出加護病房移至普通病房。而胸腔部分也在手術7天後幾乎痊癒,只剩骨盆部分需要住院靜養。術後1個月病患回診,從胸部X光可以發現,胸廓完整,無任何明顯的氣血胸以及皮下氣腫,病人也能活動自如。

傳統肋骨骨折是讓病人自行癒合,不採取任何積極處置,但不處理容易造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等併發症,病人也會因為嚴重的疼痛不適,像是上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作,導致呼吸不順,若長期臥床不活動,又會使前述併發症更加嚴重,造成惡性循環。此外,偶而也會發生傷後癒合不良或變形嚴重,導致疼痛長達好幾年,影響病患的生活及工作。

吳孟峰建議,藉由積極的肋骨固定手術可避免併發症,也能大幅減少病人疼痛感。骨折部位快速復位,及早通風設備恢復正常活動,是理想的治療方式。

有少數廠房采用接力風機在車間內間隔布置,帶動車間內空氣整體循環,從而使員工有風吹的感覺。這種通風系統方式由於在車間內部死循環,不僅不能排出車間異味,而且絲毫無降溫效果,雖說起到風扇的效果,但此舉不僅噪音大,初投資高,耗電大,而且難以調節開機的台數,所以還不如裝設落地風扇或吊扇或壁扇來得省錢及省電。運用空氣對流,負壓換氣的原理來設計,負壓風機安裝在通風不良的地方,正常工作時,利用機械動能使風機運轉,將廠房停滯不動的熱氣、異味、烏煙,在最短的時間內迅速排出室外,同時把室外新鮮的空氣和室內進行循環交換,從而達到廠房通風降溫改善車間環境的目的。

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